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应该在什么时候检查输卵管是不是梗塞

2020-03-25 22:44:40
什么是输卵管堵塞?输卵管梗塞对女性来讲意味着什么呢?这会让女性丧失做妈妈的权利,女性不孕不育,应该在什么时候检查输卵管是不是梗塞?
什么是输卵管梗塞?输卵管梗塞对女性来讲意味着甚么呢?这会让女性丧失做妈妈的权利,女性,应该在什么时候检查输卵管是不是梗塞? 不孕不育医生经常会遇到哭笑不得的事情,医治的时候常常会碰到“点菜”的情况产生,患者会像饭馆点菜一样要求输卵管检查。却不知并不是每一名不孕女性都需要检查输卵管;即便需要,输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那末应该在什么时候检查输卵管是不是梗塞? 输卵管性不孕是发展中国家女性不孕症的最常见缘由,占女性不孕的 0%~40%。输卵管通畅度及功能的评估常常关系到方式的正确选择,是女性不孕症诊治过程中的主要部分。那末,每个不孕女性都得查输卵管通畅度吗?不孕症的诊治一开始就要查女方输卵管通畅度吗? 为不孕症的诊治“四步检查法”,顺次为: (1)男方 常规、(2)女方盆腔检查(俗称妇科检查)、( )女方监测(包括卵巢功能的评估)、(4)输卵管通畅度检查。 (图:不孕夫妇病因诊断流程) 输卵管检查是安排在最后一步的,这是为何呢? 1、由于前三项属无创性检查,且相对简单易行,故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查,存在感染的风险,故将其安排在最后一步。 2、如果前三步检查(包括男方 常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常,都有相应的后续治疗方案,如果为原发性不孕,也没有输卵管不通的高风险因素,例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等,暂时可试行医治一段时间,无需行输卵管检查,徒增手术痛苦及风险。 (图:输卵管通畅度检查) 输卵管通畅度的检查时机: 根据不孕因素的不同,是不是需要检查输卵管通畅度,和检查的时机有所不同。 (图:输卵管造影片子) 1、男方少弱精症 如男方严重少弱精症则需直接行ICSI医治,无需输卵管检查;如男方轻度少弱精症,而女方排卵功能及卵巢储备功能均无明显异常者,可行输卵管检查,若通畅者,后续可予宫腔内人工授精(IUI)助孕。 二、女方排卵障碍 女方排卵障碍,尤其是原发不孕、卵巢储备功能及男方 并没有异常者,应先给予治疗,如 ~6个周期有排卵,仍未受孕,则可行输卵管通畅度检查。 三、女方 女方妇科检查,结合病史、超声检查后,如疑似得了盆腔子宫内膜异位症、等影响生育的疾病者,应首选腹腔镜检查和医治术。术中既可直观输卵管形态,看有无受损、损伤程度及其与周围脏器的关系,充分评估输卵管通畅度及功能,又可诊断盆腔内影响受孕的其它形态学因素,还可以电灼和切除病灶,改良盆腔内环境,提高受孕能力。 4、女方宫腔内病变 对超声检查怀疑宫腔内病变:如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜异常增生者,应首选宫腔镜检查医治术,术中予处理上述宫腔问题,同时还可行双侧输卵管插管通液,评估输卵管通畅度。 5、女方卵巢储备功能测定 对于女方卵巢功能消退,自然受孕能力下落,不宜继续期待试孕者,则应尽快选择(IVF)助孕。我中心实践显示:女性年龄 8岁者,IUI成功率极低。此类患者常常男方 常规无明显异常,女方盆腔检查、排卵亦无明显异常,至少有一侧输卵管通畅,那末他们的人工授精成功率为什么如此之低呢?明显是由于卵巢功能消退致使的受孕力低下的缘故。所以 8周岁的女性患者,即便前三项检查无异常,也不再建议行输卵管通畅度检查了,因为即便输卵管通畅,IUI医治或试孕的几率均极低,故无检查输卵管的必要性,而应当直接行IVF医治。 但是,常有患者受广告、网络广告的诱惑,到不正规的私立医院救治,而那些医院主打“输卵管诊治”,并无正规的诊治流程。多数患者的输卵管检查结果与其病史不相符合,更有甚者还白白挨了“3镜一丝(宫腔镜、腹腔镜、 镜及导丝疏通输卵管术)”的罪。 等到生殖中心就诊时,让医生处理起来非常被动。虽然医生经过检查后建议暂时不进行输卵管检查,经反复劝说,仍有不少患者还是一意孤行。 输卵管梗塞的症状表现 1、痛经 输卵管堵塞患者经常会有盆腔充血的情况,很容易造成瘀血性痛经。一般在来潮前一个星期患者会感觉到有腹痛,而且越邻近腹痛越甚。 2、 输卵管与卵巢相邻,一般输卵管的疾病其实不影响卵巢的功能,对月经量的多少也没有影响,只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成伤害时才会出现月经的异常,以月经过频、月经量过量为最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果,由于慢性炎症致使子宫纤维化、子宫复原不全或粘连而至的子宫位臵异常等,都可引发月经过多。 、 流液或流血 这是输卵管堵塞比较特殊的症状。病人每天都或多或少有浆液性黄水从 流出,有时还带血性或粉红色呈间歇性,一般无臭味。当坏死或浸润血管时,可出现 流血。 4、腹痛 多发生于患侧,由于输卵管伞端阻塞、管内压升高、蠕动增加,病人可出现下腹部钝痛,以后逐步加重而呈痉挛性绞痛。当 排出水样或血样液体后,疼痛常随之减缓。 下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加重.由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状:如尿频、里急后重(想拉,拉不出)等。 5、腹部肿块 由于输卵管内肿瘤增大,或并发输卵管积水(输卵管积水:在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症产生峡部及伞端粘连,阻塞后构成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,终究成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影 ),因此病人在行妇科检查经常可触到有长形输卵管肿大,活动受限或固定不动。 6、女性不孕症 输卵管堵塞的症状还表现为女性不孕,输卵管由于本身形态变化,使得没法顺利形成。 7、其他 输卵管堵塞的症状还有很多。如白带增多, 疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。 最后,小宝提示姐妹们,为了对您自己及家人负责,不孕症的诊治,一定要去正规医院!一定要去正规医院!一定要去正规医院!重要的事情说三遍!请遵照医生的医嘱,切不可盲目就诊。

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